По данным ВОЗ миллионы человек во всем мире ежегодно заражаются различными инфекциями при половых контактах. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), относятся к серьёзным и самым распространенным во всем мире заболеваниям, которые могут принести огромный ущерб здоровью больного.  Даже высокоразвитые страны по заболеваемости мало отстают, а по некоторым показателям могут и обгонять страны третьего мира.

Количество инфекций, передаваемых половым путем, сегодня насчитывает более трех десятков заболеваний различной этиологии,

         Причиной развития этих заболеваний могут служить бактерии (сифилис, гонорея, хламидии, уреаплазмы), вирусы (герпес, ВПЧ, ВИЧ, гепатиты), простейшие (трихомониаз), грибы (кандидоз). Среди наружных паразитов, обитающих на поверхности или в самых верхних слоях кожи и способных передаваться от одного человека другому при половых контактах, лобковая вошь — возбудитель педикулеза, и чесоточный клещ — возбудитель чесотки.

         В настоящее время все ИППП делят на несколько групп:

- на венерические заболевания ("классические"): гонорея, гранулема венерическая, сифилис, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз;

- инфекции мочеполовых органов с преимущественным поражением половых органов (так называемые "новые" венерические заболевания): бактериальный вагиноз (гарднереллез), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз,  папилломавирусная инфекция, генитальный герпес,  цитомегаловирус);

- болезни кожи, передающиеся половым путем: чесотка, педикулез, лобковые вши,  контагиозный моллюск;

- болезни, передаваемые половым путем с преимущественным поражением других органов: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусный гепатит B и С, амебиаз, лямблиоз.

         Основным путем передачи классических и новых венерических заболеваний является половой, но при некоторых инфекциях возможны и другие пути передачи: контактно-бытовой, внутриутробный, парентеральный.

         Каким образом происходит заражение понятно каждому, а вот как они проявляются, как их лечить и, что самое главное, как от них уберечься — хотелось бы знать подробнее. Постараемся на эти вопросы, пусть кратко, но ответить. Тем более, что у такого большого числа столь разнообразных возбудителей и проявления инфекции, и терапевтические подходы, и принципы профилактики часто оказываются весьма сходными.

         Современная статистика по бактериальным и вирусными ИППП не показывает истинной картины заболеваемости. Причин тому несколько. Зачастую люди не идут к врачам потому, что не знают о своей болезни: если сифилис и гонорея известны издревле, имеют явную симптоматику, их боятся и лечат, то о таких новых венерических заболеваниях как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез, микоплазмоз, многие даже не подозревают. К тому же эти инфекции часто протекают бессимптомно, не имеют четких клинических проявлений, специфической клинической картины (повышение температуры, резкие боли, патологические выделения, невозможность сексуальной жизни). К сожалению, они быстро переходят в хроническую форму и большая часть заболевших может даже не подозревать о наличии у себя таких инфекций. Эти ИППП склонны к персистенции, т.е. возбудитель может находиться в организме длительное время в неактивном состоянии, а при определенных условиях может начаться развитие заболевания.

         При инфекциях, передаваемых половым путем, не происходит самоизлечения организма. Если симптомы имелись, но через некоторое время исчезли – это является признаком перехода заболевания в скрытую форму.

         Для ИППП характерен инкубационный (скрытый период) — от момента заражения до появления первых признаков заболевания:

при сифилисе: 3-4 недели;

при гонорее: 2-7 дней;

при трихомонозе: 4 дня-3 недели;

при хламидиозе, уреаплазмозе: 1-3 недели;

при герпесе половых органов: 4 дня-3 месяца;

при ВИЧ-инфекции: 1-8 недель. 

         Многие, особенно относительно недавно открытые инфекции, могут вообще никак не проявляться, то есть протекать скрыто. Такие ситуации особенно коварны, поскольку при этом носитель инфекции остается в неведении и может без всякого злого умысла заражать других своих партнеров.

         Осложнения и отдаленные последствия очень серьезны. К ним относятся  воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие (как у мужчин, так и у женщин),  нарушения течения беременности и родов, возможность внутриутробного заражения плода, развитие пороков у плода, различные гормональные нарушения и функциональные нарушения различных органов и систем.

         Обнаруживать и лечить половые инфекции лучше на ранних стадиях – это позволит вам избежать серьезных осложнений и последствий ИППП.

         Чтобы выявить инфекцию, требуется пройти тщательное обследование современными методами. Только специальное лабораторное обследование может выявить наличие той или иной инфекции, или различных их сочетаний.

         Понятно, что при таком огромном разнообразии возбудителей невозможно рекомендовать какие-то точные схемы, лечения, дающие 100 % результат. Но определенные принципы терапии все же существуют. Например, при выборе препаратов делается акцент на его высокую эффективность, на удобство применения для больного (как можно реже) и на хорошую переносимость, поскольку при появлении побочных реакций препарат придется отменять, а это потеря времени, надежд и денег.

         Выбор необходимых препаратов, безусловно, дело врача, который должен учесть все факторы: возможные сочетания разных инфекций у одного пациента, индивидуальную его чувствительность к препаратам, возможную устойчивость возбудителя к выбранному средству и другие факторы. Никакого самолечения!!!! Обязательнм является обследование и лечение полового партнера.

 

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем. 

Основные аспекты профилактики ИППП:

- исключение половых контактов с больным ИППП

- использование защищенных половых контактов

         Одним из эффективных средств для предупреждения инфекций, передаваемых половым путем, является презерватив. К тому же это еще и средство регулирования рождаемости, что тоже немаловажно. При использовании презерватива надо помнить о некоторых важных правилах, например, по части хранения, чтобы резина не потеряла своих свойств и не разорвалась в решающий момент. Следует надевать и снимать его правильно, и пользоваться им при всех видах секса, включая оральный, поскольку он не менее опасен в плане заражения, чем анальный или вагинальный.

Если все же произошел незащищенный сексуальный контакт (допустим, порвался презерватив), существуют методы личной профилактики, когда половые органы промывают растворами антисептиков (мирамистина или хлоргексидина). Сделать это необходимо в первые 2 часа после контакта самостоятельно или обратиться в пункты экстренной профилактики.

Медикаментозная профилактика – это прием (введение) антибактериальных препаратов по назначению врача и в его присутствии. Это, фактически, профилактическое лечение, которое может предотвратить развитие многих заболеваний, но, к сожалению, не всех. Медикаментозная профилактика незащищенного полового контакта возможна в течение 2-х дней после полового акта.

Однако медикаментозная профилактика - это крайний метод профилактики венерических заболеваний. По многим причинам она не может проводиться часто (тем более – регулярно) и ни в коем случае не служит альтернативой презервативу.

Если с момента контакта прошло более чем несколько дней, уже не имеет смысл проводить медикаментозную профилактику. Необходимо обследоваться у врача.

         Итак, формы профилактики ИППП самые разные. И выполнение основных рекомендаций – постоянный половой партнер, использование презерватива, регулярное посещение врача – гарантирует безопасность интимной жизни.

 Таким образом, общественная и личная профилактика ИППП включает в себя:
1. ЗОЖ
2. Отказ от случайных половых связей
3. Крепкие семейные отношения
4. Повышение информированности населения
5. Использование средств индивидуальной защиты

         ИППП – инфекции, относящиеся к группе социопатий, таят в себе так называемую «отсроченную опасность», которая может проявиться многие годы спустя: хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы, нарушение репродуктивного и сексуального здоровья, снижение рождаемости здоровых детей, ухудшение демографической ситуации.

         Неблагоприятная ситуация обусловлена многими причинами, в первую очередь социальными. Наиболее важные из них:
- высокая миграция;
- снижение уровня жизни населения;
- распространение проституции и порнографии;
- изменение моральных устоев общества;
- распространение добрачных сексуальных отношений, особенно в молодежной среде;
- отсутствие системы полового воспитания;
- неготовность системы здравоохранения к удовлетворению запросов населения в области охраны сексуального здоровья .

         По данным ВОЗ факторами, определяющие потенциальную заболеваемость ИППП среди лиц молодого возраста (факторы риска) являются:
1. Ранняя половая жизнь
2. Воспитание в неблагополучной семье.
3. Ранняя алкоголизация.
4. Натянутые отношения с родителями.
5. Позитивные установки на допустимость добрачных половых связей. 

 

Врач акушер-гинеколог ОЦОЗСиР                           Якунина И.Н.

06.05.22г.