Экстренная контрацепция (ЭК) – метод контрацепции, когда требуется немедленное предупреждение нежелательной беременности: после случайного полового акта, при разрыве презерватива, изнасиловании и т.д. Её называют ещё посткоитальной, или аварийной контрацепцией.
ЭК нельзя рассматривать как регулярный метод предупреждения незапланированной беременности.
Суть ЭК заключается в подавлении или задержке овуляции, нарушении процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки и имплантации бластоцисты. Как известно, имплантация последней в слизистую матки начинается приблизительно через 5 дней после оплодотворения и заканчивается через неделю после него. После завершения процесса имплантации методы ЭК не эффективны. Эффект возможен при применении ЭК в течение первых 24-72 ч после незащищенного полового контакта.
Виды экстренной контрацепции:
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
Прогестагены;
Медьсодержащие внутриматочные спирали.
К методу ЭК с помощью КОК, метод Юзпе, который был разработан в 1977г. и заключается в двукратном приеме 100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг левоноргестрела. ( международные названия)
Режим приема. Первую дозу необходимо принять в течение 72 ч. после незащищенного полового акта, вторую – через 12 ч. после приема первой дозы. Могут использоваться практически все современные КОК в соответствующих дозировках: препараты, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола (марвелон, микрогинон, минизистон, ригевидон, фемоден, регулон) применяются по 4 таблетки 2 раза через 12 часов (всего 8 таблеток); препараты, содержащие 20 мкг этинилэстадиола (мерсилон, логест, линдинет 20, новинет) применяются по 5 таблеток дважды, через 12 часов (всего 10 таблеток); препараты, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола (нон-овлон, овидон, ановлар) применяются по 2 таблетки 2 раза через 12 часов (всего 4 таблетки).
Контрацептивный эффект метода Юзпе 75-97%.
Противопоказаниями к использованию этого метода являются: беременность, а также состояния, при которых противопоказаны эстрогены (тромбоэмболии в анамнезе, тяжелые заболевания печени, кровотечения неясной этиологии, рак молочных желез и эндометрия).
Основные побочные эффекты: тошнота, рвота, масталгия, нарушения менструального цикла.
ЭК прогестагенами. Используются препараты Постинор и Эскапел.
Режим приема. Используется 2 таблетки Постинора – первая принимается как можно быстрее, вторая через 12 часов, после приема первой таблетки, либо однократный прием Эскапела 1 таблетки.
Принятые таблетки не предупредят наступление нежелательной беременности при последующих незащищенных половых контактах до конца менструального цикла. В этих случаях следует принять другой метод контрацепции.
Медьсодержащую ВМС. Вводят в матку в течении 5 дней после незащищенного полового акта. Данный метод не показан нерожавшим женщинам, а также пациенткам с высоким риском развития воспалительных заболеваний половых органов, в первую очередь ИППП, повышенный риск которых возникает при наличии большого количества половых партнеров и случайных половых связей.
Врач-акушер-гинеколог первой квалификационной категории, сотрудник центра
